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26岁男子结婚半年补做婚检,才发现没有精子、没有睾丸

2022-11-16 14:48:4939健康网
核心提示:“消失的蛋蛋”到底去哪儿了?

悬挂在男人“命根子”下方的

是两所生产小蝌蚪的“大工厂”

偶尔因命运之手改变原本的设计

导致两颗蛋蛋“消失”得无影无踪……

近期,中山大学附属第六医院男科主治医师张靖讲述了一则真实故事——

李志兴与太太结婚半年了,在性生活方面一直很自信,可老婆的肚子就是没动静。两边的老人都着急抱孙子,到处求神拜佛。

“我才26岁,还年轻。”李志兴虽然嘴硬,但心里多少有些不安,决定去医院看看。

这对小夫妻乖乖地补做了婚检。拿到体检结果,李志兴看来看去也看不大懂,只能跑回诊室去咨询医生。

医生告知他们,怀不上孩子的原因,出在李志兴自己身上:没有精子,并且没发现睾丸,无法生育。

这句话让李志兴目瞪口呆,半天才缓过来。

“可以正常性生活的人,谁会一天到晚去摸自己的蛋蛋呢?”他说。

“消失的蛋蛋”到底去哪儿了?

医生让李志兴进一步检查,做个超声看看是怎么回事。这次检查发现,李志兴两颗“消失”的睾丸其实隐藏到了阴囊上方的腹股沟内,属于双侧隐睾,需要手术治疗。

据主治医师张靖介绍,所谓“隐睾”,指的是出生后发现睾丸没有落入阴囊,而停留在腹腔里,足月新生儿发病率约3%,早产儿、低出生体重儿发病率更高。

1-2岁前,如果患儿的睾丸自行落入阴囊,或者通过激素注射、手术治疗使睾丸落入阴囊,则对睾丸生精功能的损害较小。

如果家长没有发现病征,使睾丸长期处于不适合生精的腹腔环境中,将导致生精功能障碍逐渐加重,最终无法产生精子,并且有恶变为睾丸癌的风险。

患者往往可以正常过性生活并射出精液,但是精液中没有精子,体检通常发现阴囊发育差,摸不到睾丸。

“一般而言,如果是成年期的单侧隐睾,可以依靠阴囊内健康的一侧睾丸负担生育职责,而切除腹腔内的另一侧隐睾,以减轻发生肿瘤的风险。然而李志兴属于双侧隐睾。”张靖表示,双侧隐睾患者,一旦切除将无法生育,而且由于疾病发现得太晚,即使保留睾丸,并通过手术使它们下降到正常的位置(阴囊内),生精功能也很难明显恢复。

是切还是留?他半信半疑选择了后者

是选择直接切除隐睾呢,还是保留睾丸、把它们拉回阴囊内?李志兴不知道该怎么选才对,犹豫不决。

张靖将疾病的相关影响、各种手术方式跟夫妻俩作了详细解释,并介绍了以往该院诊治的隐睾患者的生育情况:大部分隐睾患者最终可以找到精子,然后通过“试管婴儿”等方式实现生育,即使是成年后才接受隐睾下降手术的情况,如果术后精液中还是没出现精子,仍然有机会通过显微取精发现精子用于生育。

此时李志兴心中仍有一个疑问:“网上都说隐睾要在2岁前治疗,最好是1岁以内,我已经26岁了,现在治疗还有机会生小孩么?”

“有机会生。”张靖回答他说。

将信将疑却又心怀希望的李志兴,最终选择了保留睾丸的隐睾下降固定手术。无影无踪的睾丸“蛋”落归根!

术后半年复查无精,生子没有希望了?

验血FSH32 IU/L,抑制素B9 pg/ml,手术后半年复查精液,却依旧没有发现精子。

再次来到门诊的李志兴愁眉苦脸地对医生说:“我上网了解过了,这么高的FSH,这么低的抑制素B,没有生精的希望了。”

真的到了这么悲观的地步吗?医生并不认同。

张靖解释说,明显升高的FSH和极低的抑制素B,确实表明睾丸生精组织发生了严重的破坏,但并不意味生精功能的全部丧失,通过显微取精手术,依然有可能发现微量的有功能的生精组织,并从中提取精子实现生育。

“我看过两家医院都说FSH太高,建议去精子库申请供精,不要做无意义的治疗。”李志兴反问医生。

张靖所在的生殖医生团队耐着性子向李志兴详细解释,也是出于真心想要帮他一把。疑问消除后的李志兴选择再一次信任,决定接受显微取精手术。

显微取精,就是通过一个小的切口,用手术显微镜去观察和辨别睾丸生精组织,在大量无功能的生精组织中挑选出有活性的生精小管,提取这些生精小管然后分离出精子;这些微量的精子可以通过“二代试管”生育自己的宝宝。

手术如期而至。手术台上,医生们细细地寻找精子的踪影,大约找了两个小时,最终在睾丸里成功发现了有效的生精组织。随后将提取的精子分成三份,进行冷冻保存,以便后续让深藏不露的精子大显身手。

一转眼三个月过去了,在“二代试管”的帮助下,李志兴的妻子顺利怀孕。夫妻两人异常珍惜这次来不易的机会,整个孕期小心翼翼,还好一切顺利。

“医生,我的宝宝健康出生了,太感谢你们了……”李志兴激动不已,给医生发去微信报喜。

(注:李志兴为化名)

专家介绍

张靖

中山大学附属第六医院男科医学硕士、主治医师。

师从著名泌尿外科专家刘春晓教授,擅长无精子症诊疗及显微男科手术。

感谢中山大学附属第六医院生殖中心副主任医师杨星提供帮助

(责编/叶芳)

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